Durerea resimțită în zona șoldului nu provine întotdeauna din articulația șoldului. Localizarea poate oferi indicii, dar nu stabilește singură cauza: disconfortul din regiunea inghinală poate avea legătură cu structurile articulare, în timp ce durerea laterală sau cea din zona fesieră poate implica tendoane, mușchi, burse ori chiar structuri din regiunea lombară. Există însă numeroase excepții, motiv pentru care autodiagnosticarea după locul durerii poate fi înșelătoare.
Pentru identificarea cauzei contează felul în care a început durerea, mișcările care o agravează, existența unui traumatism și simptomele asociate. Vârsta, activitatea fizică, afecțiunile existente și eventualele intervenții anterioare sunt, de asemenea, relevante. O evaluare medicală poate diferenția mai corect o problemă articulară de una provenită din țesuturile aflate în jurul șoldului sau dintr-o altă regiune a corpului.
Când durerea poate avea origine articulară
Articulația șoldului este formată prin contactul dintre capul femurului și acetabul, componentă a bazinului. Problemele care afectează această articulație pot produce durere, rigiditate și reducerea mobilității.
În unele afecțiuni articulare, durerea este percepută predominant în zona inghinală sau anterior, dar poate fi resimțită și în coapsă ori către genunchi. Activități precum mersul, urcatul scărilor, ridicarea de pe scaun sau anumite mișcări de rotație pot deveni inconfortabile.
Artroza șoldului reprezintă una dintre cauzele posibile ale durerii articulare, în special odată cu înaintarea în vârstă, însă durerea în această zonă nu înseamnă automat artroză. Leziunile unor structuri articulare și alte afecțiuni pot produce manifestări asemănătoare. Examenul clinic și, când există indicație, investigațiile imagistice contribuie la diferențierea lor.
Durerea laterală poate implica țesuturile din jurul șoldului
Durerea situată pe partea laterală a șoldului poate proveni din structurile periarticulare, adică din țesuturile aflate în jurul articulației. Tendoanele mușchilor fesieri și bursele din această regiune pot fi implicate.
Unele persoane observă că durerea laterală se accentuează când stau culcate pe partea afectată, merg mult, urcă scări sau stau prelungit într-o anumită poziție. Aceste caracteristici pot orienta evaluarea, dar nu sunt suficiente pentru stabilirea diagnosticului.
Termenul generic de „bursită” este folosit uneori pentru aproape orice durere laterală de șold, deși pot fi implicate și tendoanele sau mai multe structuri simultan. Din acest motiv, tratamentul ales exclusiv pe baza unei presupuneri poate să nu răspundă cauzei reale.
Uneori problema poate porni din zona lombară
Durerea percepută în șold sau fesă poate avea uneori originea în coloana lombară. Iritarea anumitor structuri nervoase poate produce durere care se extinde către fesă și membrul inferior și care poate fi însoțită de furnicături, amorțeală sau modificări ale forței.
Și articulația sacroiliacă ori structurile musculare din regiunea fesieră pot genera simptome percepute drept „durere de șold”. Localizarea indicată de pacient nu corespunde întotdeauna exact structurii responsabile.
De aceea, evaluarea nu se limitează neapărat la șold. Medicul poate examina mobilitatea coloanei, forța, sensibilitatea, reflexele, mersul și alte elemente relevante pentru simptome.
Ce informații ajută la identificarea cauzei
Înaintea consultației, poate fi util să observi exact unde apare durerea și dacă aceasta se deplasează către coapsă, genunchi sau gambă. Notează dacă simptomele apar la mers, după repaus, noaptea, la urcatul scărilor sau în timpul unor mișcări specifice.
Contează și debutul. O durere apărută după o cădere trebuie privită diferit de una instalată treptat în câteva luni. Rigiditatea, umflarea, febra, amorțeala, slăbiciunea musculară și dificultățile de mers sunt informații importante care trebuie comunicate medicului.
Până la clarificarea cauzei, evitarea temporară a activităților care accentuează puternic simptomele poate fi rezonabilă. Repausul complet prelungit sau începerea unor exerciții intense fără o evaluare nu reprezintă însă soluții universale.
Când este necesar consultul medical
Evaluarea este indicată atunci când durerea persistă, se agravează, revine frecvent sau limitează mersul și activitățile zilnice. Un consult mai rapid este necesar dacă durerea severă apare după un traumatism, persoana nu se poate sprijini pe membrul afectat sau există deformare evidentă.
Febra asociată cu durere intensă și o articulație foarte sensibilă, precum și apariția unei slăbiciuni importante sau a altor simptome neurologice necesită, de asemenea, evaluare promptă.
Durerile de șold pot proveni din articulație, dar și din tendoane, burse, mușchi, coloana lombară sau alte structuri apropiate. Localizarea și circumstanțele în care apare durerea oferă indicii, nu un diagnostic. Informează-te corect, urmărește evoluția simptomelor și apelează la medic sau la specialistul potrivit atunci când durerea persistă, se intensifică ori îți limitează mobilitatea.
